オペ看のための麻酔の基礎知識｜種類・全身麻酔の流れ・外回りの役割まで【新人向け】

「外回りについたのに、麻酔科医が何をしているのか分からなくて、ただ横に立っているだけになってしまった」

「麻酔の勉強をしようと思っても、薬の名前も流れも多すぎて、どこから手をつければいいのか分からない」

手術室に配属されたばかりの頃、麻酔は「専門的で難しいもの」に見えて、身構えてしまいますよね。

でも実は、最初から全部を完璧に覚える必要はありません。

まず「麻酔全体の流れ＝地図」を持っておくだけで、現場の見え方がぐっと変わります。

なぜオペ看に麻酔の知識が必要なの？

手術室で麻酔を管理するのは麻酔科医ですが、導入・体位変換・覚醒といった場面で、
そのいちばん近くで介助に入るのがオペ看、特に外回り看護師です。

ここで麻酔の知識があると、「次に何が起きるか」を先読みできるようになります。

先回りして準備できれば、手術はスムーズに進み、なにより患者さんの安全につながるんです。

たとえば「そろそろ導入だから、吸引や挿管の準備を整えておこう」
「出血が増えてきたから、輸液や輸血の指示が来るかもしれない」
こんなふうに一歩先を読めると、言われる前に動けます。

この”先読み”の積み重ねが、手術全体の安全とスピードを支えているんです。

器械出しの立場でも、麻酔の段階がわかると手術の進行を予測しやすくなります。

つまり麻酔の知識は、外回り・器械出しどちらにとっても「現場を読む力」の土台になるんです。

麻酔の種類｜まずは全身麻酔と局所麻酔の2つ

細かい分類の前に、まずは大きな2つの枠でざっくり捉えるのがコツ。

	全身麻酔	局所麻酔
意識	なくす（眠る）	保たれる
痛み	全身で取る	一部だけ取る
気道確保	必要（挿管など）	基本は不要
主な手術	開腹・開胸など大きな手術	下肢・下腹部・体表など

① 全身麻酔（意識をなくす）

患者さんが眠っている間に手術を行う麻酔です。

自分で呼吸を保つのが難しくなるため、
気道確保（気管挿管やラリンジアルマスクなど）が欠かせません。

大きな手術や、じっとしていられない部位の手術で選ばれるタイプです。

② 局所麻酔（意識はある、痛みだけ取る）

意識は保ったまま、体の一部の痛みだけを取る麻酔です。

効く範囲や持続時間はさまざまで、代表的なものが4つあります。

• 脊髄くも膜下麻酔（脊椎麻酔・脊麻）：下半身の手術で使われる、効き始めが比較的早いタイプ
• 硬膜外麻酔：術中〜術後の痛み止めにも使える、範囲を調整しやすいタイプ
• 伝達麻酔（神経ブロック）：特定の神経の周りに効かせて、その先の痛みを取るタイプ
• 局所浸潤麻酔：切る場所の周りに直接効かせる、いちばん狭い範囲のタイプ

現場では、正式名より短い呼び名で言われることがほとんどです。
麻酔の種類を、呼び名とセットで一覧にしました。

種類	現場での呼び名	効く範囲・特徴
全身麻酔	全麻（ぜんま）	意識をなくす。気道確保が必要
吸入麻酔	ガス	セボフルランなどのガスで眠りを保つ
静脈麻酔（TIVA）	ティーバ	点滴の薬だけで眠りを保つ
脊髄くも膜下麻酔	脊麻・腰麻・ルンバール	下半身。1回の注射で効かせる
硬膜外麻酔	エピ	細い管を残し、術後の痛み止めにも使う
脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔	CSEA	脊麻とエピを一緒に行う
伝達麻酔	神経ブロック・ブロック	特定の神経の先だけ効かせる
局所浸潤麻酔	局麻（きょくま）	切る場所のまわりだけ効かせる

脊麻とエピは、横向きで背中を丸める体位で入れることが多いです。
穿刺のあいだ、オペ看は体を支えて声をかけ、動かないように手伝います。

どの麻酔を選ぶかは、術式や患者さんの状態をふまえて麻酔科医が判断します。

全身麻酔と局所麻酔を組み合わせることも。

まずは「意識をなくすタイプ」と「痛みだけ取るタイプ」がある、と押さえておけば十分です。

全身麻酔の流れ：導入→維持→覚醒

全身麻酔は、大きく「導入」「維持」「覚醒」の3段階。

この流れさえ頭に入れておけば、「今どの段階で、次に何が来るか」が読めるようになります。

① 導入（入眠〜気道確保）

入室してモニターを装着し、点滴ルートを確認したあと、
しっかり酸素を吸ってもらってから麻酔薬で眠りに入ります。

眠る前に酸素を吸ってもらうのは、挿管までのあいだ自分で呼吸できない時間に備えて、
体に酸素をためておくため。

そのうえで気道確保（挿管など）を行い、手術ができる状態を整えます。

この段階でオペ看がすること：まずはモニターの装着、点滴（ルート確保）の介助、
そして患者さんへの声かけ。
眠りに入ったあとの挿管では、喉頭鏡や挿管チューブを麻酔科医に手渡し、
指示に合わせてカフを膨らませます。
輪状軟骨圧迫は、麻酔科医の指示があるときだけ。
導入は一気に進むぶん、流れを知っておくと落ち着いて動けます。

② 維持（手術中）

手術中は、麻酔薬を使って眠りと痛みのない状態を保ちます。

この間も、患者さんの状態は刻一刻と変わっていくんです。

この段階でオペ看がすること：出血量・尿量・体温をこまめに確認しながら、
同じ体位で圧がかかり続けないよう除圧の時間も管理します。
特に出血が多くなってきたら、早めに麻酔科医へ報告。
「いつもより多いかも」——その小さな気づきを早く共有できるかどうかが、
患者さんの安全に直結します。

③ 覚醒・抜管

手術が終わりに近づくと麻酔を減らし、
自発呼吸や意識の回復を待って気道確保の器具を外します（抜管）。

そのあとは、回復室や病棟へバトンタッチ。

この段階でオペ看がすること：抜管の準備や吸引、患者さんへの声かけ、急な変化に備える姿勢。
覚醒は”最後のヤマ場”でもあるので、気を抜かずに見守ります。

よく使う薬を「名前と役割」だけ覚える

薬は種類が多くて圧倒されがちですが、まずは「何のための薬か（役割）」だけ押さえれば十分。

用量や選択は麻酔科医の指示と各施設のプロトコルに従うので、
新人のうちから暗記する必要はありません。

ここでは役割ごとに整理していきます。

その軸になるのが、麻酔の3要素です。

麻酔は「鎮静（眠らせる）」「鎮痛（痛みを抑える）」
「筋弛緩（体の力を抜く）」の3つの組み合わせで成り立っていて、
薬もこの3つの役割に対応して分かれています。

どの薬も「鎮静・鎮痛・筋弛緩のどれを担当しているか」で見れば、ぐっと覚えやすくなりますよ。

眠らせる薬（静脈麻酔薬・吸入麻酔薬）

意識をなくし、眠った状態を保つための薬です。

点滴から入れるタイプ（静脈麻酔薬）と、呼吸から入れるタイプ（吸入麻酔薬）があります。

例）静脈麻酔薬
プロポフォール（ディプリバン）／ミダゾラム（ドルミカム）
／チオペンタール（ラボナール）
例）吸入麻酔薬：セボフルラン（セボフレン）／デスフルラン（スープレン）

力を抜く薬（筋弛緩薬）と戻す薬（拮抗薬）

挿管や手術のために体の力を抜く薬が筋弛緩薬、その働きを戻すのが拮抗薬です。

覚醒のタイミングで拮抗薬を使うことがあります。

例）筋弛緩薬：ロクロニウム（エスラックス）／スキサメトニウム（サクシン・レラキシン）
例）拮抗薬：スガマデクス（ブリディオン）／ネオスチグミン

痛みを抑える薬（鎮痛薬）

手術中・術後の痛みを抑えるための薬です。眠らせる薬とセットで使われます。

例）オピオイド鎮痛薬：レミフェンタニル（アルチバ）／フェンタニル／モルヒネ
例）局所麻酔薬（区域麻酔・浸潤に）
リドカイン（キシロカイン）／ロピバカイン（アナペイン）
／ブピバカイン（マーカイン）

大切なのは、
それぞれの薬が「眠らせる／力を抜く／痛みを抑える」のどれを担当しているかを掴むこと。

名前は現場で使ううちに自然と覚えていきます。

モニタリングの基本：何を見ている？

麻酔中は、患者さんの状態をいくつかのモニターで見守ります。

数値の細かい解釈は麻酔科医と共有しながらでOKですが、
「何を見ているか」を知っておくと安心です。

• SpO2（経皮的酸素飽和度）：体に酸素が足りているか
• 心電図：心臓のリズム
• 血圧：全身に血液が巡っているか
• EtCO2（呼気終末二酸化炭素／カプノグラフィ）：ちゃんと換気できているか・挿管の位置
• 体温：低体温になっていないか

たとえば体温は、低いままだと術後の震えや合併症、覚醒の遅れにつながることがあるため、
加温マットや温めた輸液で保温します。

それぞれのモニターは「体の”今”を映す窓」——見る意味がわかると、
数字がただの数字でなくなります。

アラームが鳴ったら、まず必ずモニターを確認するのが鉄則です。

いちばん大切なのは「なぜ鳴ったのか」を理解すること。

数値の変化への対応は、麻酔科医と連携しながら覚えていきましょう。

麻酔まわりの用語一覧｜道具・薬・モニターの呼び名24語

導入のあいだは、道具や薬の名前が短い言葉で次々に飛んできます。
この記事の上で出てこなかった言葉を、場面ごとにまとめました。

気道確保の道具

言葉	意味
挿管チューブ	気管に入れて、呼吸を管理する管
カフ	チューブの先の風船。空気を入れて漏れを防ぐ
スタイレット	チューブの形を整えるための芯
スパイラルチューブ	折れにくいチューブ。体位で首が曲がる手術など
ダブルルーメン	左右の肺を分けて換気するチューブ。呼吸器外科
ラリンジアルマスク	のどにかぶせる器具。略して「ラリマ」
喉頭鏡	のどを広げて、声門を見る道具
ビデオ喉頭鏡	カメラ付きの喉頭鏡。画面を見ながら挿管する
バイトブロック	チューブを噛まないように、口に入れておく
エアウェイ	舌が落ちて、空気の通り道がふさがるのを防ぐ

ほかによく聞く薬

言葉	意味
エフェドリン	血圧を上げる（昇圧薬）
フェニレフリン	血圧を上げる。商品名はネオシネジン
アトロピン	脈が遅くなったときに上げる
ダントロレン	悪性高熱症の治療薬。商品名はダントリウム

モニター・ライン

言葉	意味
BIS（ビス）	脳波から、眠りの深さを数字で見る
TOF（ティーオーエフ）	筋弛緩薬がどれくらい効いているかを見る
Aライン	動脈に入れる管。血圧を連続で測り、採血もできる
CV（中心静脈カテーテル）	太い静脈に入れる管。薬や輸液を確実に入れる
尿量	膀胱留置カテーテル（バルーン）で見る。脱水や出血の目安

場面の言葉

言葉	意味
マスク換気	挿管の前に、マスクで酸素を送ること
迅速導入（RSI）	胃に内容物がある人に、素早く挿管して誤嚥を防ぐ。現場では「クラッシュ」
シバリング	麻酔から覚めたときの体のふるえ
悪性高熱症	麻酔薬がきっかけで、急に体温が上がるまれな合併症
局所麻酔薬中毒	局所麻酔薬が多く回ったときの症状（下で説明）

略語や手術全体の言葉は、手術室の略語・用語集で引けます。

新人がつまずくポイントと覚えるコツ

用語・略語がわからない

麻酔まわりは略語が多く、最初はそれだけで難しく感じます。

わからない言葉は、その日のうちに調べてメモ。

手術室の略語・用語集も、そばに置いて辞書代わりに使いましょう。

麻酔科医の指示スピードについていけない

導入は特に展開が早く、指示が続くと焦ってしまいます。

ここで効くのが「流れの先読み」です。

導入→維持→覚醒の段階を頭に入れておくと、「次は挿管だな」と身構えられて、
指示に振り回されにくくなります。

緊張で頭が真っ白になる

誰でも最初はそうです。

全体の見取り図を持っておくと、目の前で起きていることを「今はここ」と位置づけられて、
パニックになりにくくなります。

完璧を目指さず、まずは流れをなぞるところから始めましょう。

もっと深めたい人へ

この記事で全体像をつかんだら、次は少しずつ深めていきましょう。

• 体系的に学びたいなら：麻酔看護のおすすめ本（麻酔・薬剤・検査値の3冊）（外回り目線で選んだ3冊を紹介しています）
• 1年目の全体像を知りたいなら：手術室看護師1年目の教科書
• キャリアとして麻酔管理に関わりたいなら：特定行為研修（術中麻酔管理領域）ガイド／周術期管理チーム認定看護師とは

よくある質問

麻酔の知識は、どこまで覚えればいいですか？

まずは「導入→維持→覚醒の流れ」と「薬の役割」の全体像で十分です。
細かい用量や手技は、現場で麻酔科医に確認しながら少しずつ覚えていけば問題ありません。

薬の量まで暗記すべきですか？

用量は患者さんの状態や術式によって麻酔科医が判断します。
新人のうちは暗記より「どの薬が何のためのものか（役割）」を理解するほうが役立ちます。

外回りと器械出しで、必要な麻酔知識は違いますか？

外回りは麻酔科医の介助で直接関わるので特に役立ちます。
器械出しでも、麻酔の段階がわかると手術の進行を予測しやすくなります。
どちらの立場でも、全体像は持っておいて損はありません。

麻酔科医と外回り看護師の役割はどう違いますか？

麻酔科医は麻酔の計画・実施・判断を担う専門医で、外回り看護師はその介助と、
患者さんの状態の観察・共有を担います。役割は違いますが、
安全な麻酔はこの二人三脚で成り立っています。

麻酔の勉強は、何から始めればいいですか？

まずはこの記事の「流れ」と「薬の役割」を押さえ、わからない言葉は用語集で調べる、
と段階を踏むのがおすすめです。体系的に学びたくなったら参考書へ進みましょう。

麻酔に苦手意識が強いのですが…

「全体像→段階ごと」と分けて捉えると、ぐっと楽になります。
一度に理解しようとせず、まずは流れをなぞるところから。
現場で繰り返すうちに、自然と身についていきます。

まとめ：まず”地図”を持てば、麻酔はこわくない

麻酔は、最初から全部を完璧に覚えようとすると圧倒されてしまいます。

でもここまで見てきたように、必要なのは細部の丸暗記ではなく、全体をつかむ「地図」です。

「大きく2種類」「導入→維持→覚醒の流れ」「薬は役割で捉える」
——この3つを持っておくだけで、
現場の見え方は大きく変わります。

そして、薬に迷ったら「鎮静・鎮痛・筋弛緩」の3要素に立ち返る。

手術中は、一歩先を読んで動く。

この積み重ねが、麻酔科医の頼れるパートナーへと自分を育ててくれます。

知識は「言われる前に動ける安心感」に変わり、
それはそのまま患者さんの安全につながっていきます。

いちばん大切な心構えは、わからないことをわからないままにしないこと。

鳴ったアラームの意味も、初めて見る薬も、その場で先輩や麻酔科医に確認していけば大丈夫です。

「これは何ですか？」と聞けるのは、新人だけに許された特権でもあります。

細かいことは、現場で確かめながら少しずつでかまいません。

焦らず、一つずつ、自分のペースで進んでいきましょう。