手術室看護師のリーダー業務｜部屋回しで最初に見ること・緊急手術が入ったときの判断

「明日はリーダーか……」

前日にそう分かってから、なんとなく落ち着かない。
中堅になると、そんな日が回ってくるようになります。

自分の手術なら、次に何をすればいいかわかる。
でも、部屋全体を見るとなると、どこから手をつければいいのか分からない。

器械出しや外回りは、目の前の1件に集中する仕事です。
リーダーは反対に、同時に動いている全部の部屋を気にかけます。

見る範囲が急に広がるので、最初は何から見ればいいのか迷って当然です。

この記事では、リーダーを任されはじめたオペ看に向けて、
最初に見るところを順番にまとめました。

先に結論を書きます。
リーダーの仕事は、自分の手術をこなすことではありません。
部屋全体の「ずれ」を早く見つけて、埋めることです。

手術室のリーダー（部屋回し）とは？——自分の手術から、部屋全体へ

リーダーは、その日の手術室全体の進行を見る役です。

手術の入室と終了、看護師の配置、緊急手術の受け入れ。
一つひとつの手術ではなく、部屋と部屋のあいだを見ます。

中堅になると、評価されるところも変わってきます。
手が速いことより、部屋が回っているか、後輩が動けているかで見られます。

役割の成果は自分では見えにくく、「伸びていない」と感じやすい時期でもあります。
その感覚は中堅オペ看のスランプでまとめています。

器械出し・外回りと、リーダーは見ているものが違う

同じ手術室にいても、立場が変わると見るものがまったく変わります。

	器械出し・外回り	リーダー
見る範囲	自分が入っている1部屋	手術室全体
気にすること	次に何を出すか・患者さんの状態	どの部屋が遅れているか・誰が動けるか
時間の感覚	この手術がいつ終わるか	今日の全部の手術がいつ終わるか
うまくいった目安	手術がスムーズに進んだ	部屋も人も止まらずに1日が終わった

慣れないうちは、つい自分がいちばん詳しい部屋ばかり見てしまいがちです。
「全部の部屋を、浅く、何度も見る」くらいの感覚がちょうどいいです。

朝いちばんに見ること——急患と予定の変更

リーダーの朝は、今日の予定表を「そのまま信じない」ところから始まります。

前日に組んだ予定は、朝までに変わっていることがあるからです。

急患・緊急の予定が入っていないか

夜のうちに入った緊急手術や、朝に追加された手術がないかを最初に確認します。
これがあるかどうかで、その日の組み方が変わります。

予定の変更がないか

• 手術の順番が入れ替わっていないか
• 中止や延期になった手術がないか
• 術式や使う器械が変わっていないか

変更に気づくのが遅れるほど、準備が後ろにずれていきます。
朝の数分で拾っておけば、あとで慌てずに済みます。

なぜ朝の数分がいちばん効くのか

手術室の予定は、1件ずつ独立しているわけではありません。

1件目の入室が遅れれば、同じ部屋の2件目、3件目も遅れます。
その部屋の看護師の休憩も、次の準備も後ろにずれていきます。

ずれは、あとになるほど連鎖して大きくなります。
朝のうちに変更を拾うのは、この連鎖を最初の1件目で止めるためです。

手術室の1日の流れは、手術室看護師の1日スケジュールで紹介しています。

「回っていない」サインを見つける

朝に組んだ予定どおりに1日が終わることは、ほとんどありません。
リーダーの仕事の中心は、ずれ始めた場所に早く気づくことです。

手術が予定時間より長引いている

予定より長引いている部屋があると、次の手術の入室が遅れます。
その部屋の看護師は、次の準備にも休憩にも入れません。

長引きそうだと分かった時点で、
次の手術の入室時間や、担当の入れ替えを考え始めます。

休憩に行けていない看護師が多い

もう一つ、わかりやすいサインがあります。
休憩に行けていない看護師が増えていることです。

ずれに気づいたら、動かせるのはこの3つ

長引いている手術そのものを、リーダーが早めることはできません。
リーダーが動かせるのは、時間と人と順番です。

• 時間：次の手術の入室時間
• 人：担当する看護師の入れ替え
• 順番：休憩に入る順番

どれを動かすかは、長引いている部屋と、次に控えている手術の状況で変わります。
ひとつ動かすと別の部屋に響くので、全体を見てから決めるのがリーダーの役目です。

部屋からリーダーへ、何を伝えればいいか

リーダーは、全部の部屋の中をずっと見ていられるわけではありません。
だからこそ、部屋からの連絡がいちばんの情報源になります。

リーダーになる前の人にとっても、ここは大事なところです。
何を伝えればリーダーが助かるのかを知っておくと、部屋の中での動き方が変わります。

手術の進行状況

予定より長引きそうなのか、予定どおりに進んでいるのか。
リーダーはこの情報をもとに、次の入室時間や休憩の順番を組み直します。

「あとどれくらいで終わりそうか」が早めに分かるほど、
ほかの部屋の予定を先に動かせます。

急変時の連絡

急変が起きたら、リーダーにも連絡します。
応援の人を出したり、ほかの部屋の予定を止めたりできるのはリーダーだからです。

急変時に誰へどの順番で連絡するかは、施設で決まっています。
自分の施設の連絡の流れを、先に確認しておいてください。

予定と違うことが起きたとき

リーダーを経験すると、伝える側としても動けるようになる

報告を受ける立場を一度経験すると、
自分が部屋に入る日の動き方も変わります。

何が伝わっていないとリーダーが困るのかを、体で知っているからです。
リーダーの経験は、リーダーの日以外にも効いてきます。

緊急手術が入ったときに確認する3つ

緊急手術の連絡が入ったら、「入れるかどうか」を判断する材料を集めます。
見るのは、この3つです。

• メンバー：誰が入れるか
• 部屋：空いている部屋があるか
• 器械：準備にどれくらいかかるか

① メンバー——誰が入れるか

今どの看護師の手が空いていて、誰がもうすぐ終わるのかを確認します。
器械出しと外回り、両方の人が必要です。

② 部屋——空いている部屋があるか

すぐ使える部屋があるか、なければどの部屋がいつ空くかを見ます。
予定手術の進み具合と合わせて考えます。

③ 器械——準備にどれくらいかかるか

部屋と人がそろっても、器械の準備が間に合わなければ始められません。
特殊な器械や機器が要る術式ほど、ここに時間がかかります。

入れる時間は、緊急度で変わる

同じ「緊急手術」でも、どれくらい急ぐかで動き方がまったく違います。

緊急手術の受け入れの決め方は、施設のルールに合わせてください。
夜間の緊急の流れはオペ看の夜勤の記事で紹介しています。

後輩をどの部屋に入れるか——経験を把握しておく

リーダーは、看護師を部屋に割り振る役でもあります。
そのときに要るのが、誰がどの手術を経験しているかの把握です。

どの手術を経験しているのかを知っておく

同じ年次でも、経験している術式は人によって違います。
「◯年目だから大丈夫」ではなく、何に入ったことがあるかで考えます。

• 一人で入ったことがある術式
• 先輩と一緒に入ったことがある術式
• まだ入ったことがない術式

配置そのものが、いちばんの指導になる

手術中は、器械出しの手を止めて教えることができません。

後輩の側から見た「指導の受け取り方」は、
1年目の教科書の「2年目に入ったら」で書いています。

はじめてリーダーをやる日——「どう回せばいいか分からない」は普通

分からなくて当然です。
リーダーは、自分の手術ができることとは別の力を使う仕事だからです。

それに、いきなり一人で任されるわけではありません。
最初は、先輩が一緒にリーダーについてくれることが多いです。

先輩と一緒に入る期間に、見ておくこと

• 朝いちばんに、先輩が予定表のどこを見ているか
• 長引いた部屋が出たとき、誰をどう動かしたか
• 緊急が入ったとき、何から確認して、誰に連絡したか

「自分ならどうするか」を考えながら横で見ていると、
一人で入る日には、見るところが自然に絞れています。

よくある質問

手術室のリーダーは何年目から任されますか？

施設によって差があります。

一通りの術式を経験し、
緊急手術にも対応できるようになった頃から任されることが多いです。

リーダーの日も、自分で手術に入りますか？

施設や、その日の人数によります。

人が足りない日は、リーダーをしながら手術に入ることもあります。
その場合は、手が離せる時間帯を意識して全体を見ます。

緊急手術を受けるかどうかは、リーダーが決めるのですか？

リーダー一人で決めることは、ほとんどありません。

部屋・人・器械の状況をまとめて、
師長や麻酔科、執刀医と相談して決めます。
決め方は施設のルールに合わせてください。

リーダーには、どこまで報告すればいいですか？

手術の進行状況と、急変時の連絡は必ず伝えます。

それ以外にも、予定と違うことが起きたら小さくても一言伝えてください。
伝えるかどうか迷うことほど、リーダーは知りたい情報です。

休憩を回せないときは、どうすればいいですか？

まず、休憩に行けていない人を把握します。

長引いた部屋から順に、交代で入れる人がいないかを探します。
回しきれないときは、早めに師長や先輩に相談してください。

リーダーが向いていないと感じます。

最初から回せる人はいません。

手術がうまいことと、部屋を回すことは別の力です。
回数を重ねるうちに、見るところが自然に絞れてきます。

まとめ——リーダーは「ずれ」を早く見つける役

リーダーの日に見るところは、実はそれほど多くありません。
最後に、この記事で紹介したポイントをまとめておきます。

• 朝いちばんに、急患と予定の変更を確認する
• 手術の長引きと、休憩に行けない看護師に気づく
• 緊急手術は、メンバー・部屋・器械の3つで判断する
• 部屋からは、進行状況・急変・予定外のことを伝えてもらう
• 誰がどの手術を経験しているかを把握しておく
• 最初は先輩と一緒に入り、見るところを覚える

手が速いことより、部屋が回っていること。
それが、中堅に求められるようになる力です。